All-on-4 и All-on-6: кому действительно подходят эти протоколы, а кому нет

Сразу к делу. All-on-4 и All-on-6 — это протоколы тотальной имплантации, когда на всю челюсть устанавливают 4 или 6 имплантов, а сверху фиксируют несъёмный протез. Они экономят время, часто избавляют от сложной костной пластики и возвращают функцию жевания за один хирургический этап. Но это не универсальное решение.

Протокол подойдёт, если у вас достаточно кости в стратегических зонах, нет тяжёлых системных заболеваний, а вы готовы к пожизненной гигиене. Не подойдёт при острой атрофии в зонах установки имплантов, неконтролируемом диабете, тяжёлом бруксизме или неготовности менять привычки ухода за полостью рта. Ниже разберём, где проходит граница.

В чём реальная разница между All-on-4 и All-on-6

Оба протокола решают одну задачу — восстановить весь зубной ряд на одной челюсти. Разница в количестве опор и распределении нагрузки. В All-on-4 два импланта ставятся прямо, два — под углом. Это позволяет обойти зоны атрофии и часто избежать синус-лифтинга. В All-on-6 опор больше, нагрузка распределяется равномернее, что снижает риск перегрузки протеза и откручивания винтов. Выбор зависит не от цены, а от анатомии челюсти и силы жевательных мышц. Это определяет врач на основе КТ.

Кому протокол подходит

Врач предложит All-on-4 или All-on-6, если совпадают следующие условия:

Полное отсутствие зубов на челюсти или зубы в аварийном состоянии, подлежащие удалению.
Достаточный объём кости в передних отделах челюсти (где плотность выше) и в зоне первых моляров.
Отсутствие острых воспалительных процессов в полости рта и пародонта.
Общее состояние здоровья позволяет провести операцию под местной анестезией или седацией.
Пациент готов соблюдать ежедневную гигиену и приходить на профессиональную чистку каждые 3–4 месяца.

Когда протокол не сработает или будет рискованным

Ситуация	Почему это риск	Что делать вместо этого
Острая атрофия кости в зонах установки имплантов	Имплант не получит первичную стабилизацию, высок риск отторжения	Костная пластика с последующей классической имплантацией
Неконтролируемый сахарный диабет (глюкоза > 7,5–8 ммоль/л натощак)	Нарушается заживление, растёт риск периимплантита	Компенсация диабета с эндокринологом, пересмотр протокола
Тяжёлый бруксизм (сильное ночное сжатие челюстей)	Перегрузка имплантов, сколы керамики, откручивание винтов	Ношение капы, коррекция прикуса, иногда выбор съёмного протеза на первый этап
Курение > 10 сигарет в день без отказа до/после операции	Сужение сосудов, замедление остеоинтеграции, высокий риск осложнений	Отказ от курения минимум за 2 недели до и 3 месяца после, либо альтернативное протезирование

Реалистичные сроки и чего ждать на самом деле

Протокол не заканчивается на следующий день после установки. Сразу после операции фиксируют временный протез из акрила. Он нужен для заживления десны и адаптации к нагрузке. На нём нельзя жевать твёрдую пищу 2–3 месяца. Постоянный протез из циркония или металлокерамики устанавливают после полной остеоинтеграции, обычно через 4–6 месяцев.

Боль после операции управляется стандартными обезболивающими. Отёк спадает к 5–7 дню. Главная сложность — не хирургия, а уход. Под мостовидной конструкцией скапливается налёт. Без ирригатора, специальных ёршиков и регулярной чистки у гигиениста развивается воспаление, которое может привести к потере имплантов.

Как принять решение без лишних рисков

Сделайте КТ обеих челюстей. Без трёхмерного снимка любые обещания «установим за один день» — гадание.
Запросите письменный план лечения с указанием марки имплантов, типа протеза, гарантийных сроков и этапа временного протезирования.
Спросите врача, что он сделает, если один из имплантов не приживётся. Честный специалист называет протокол действий, а не обещает идеальный исход.
Оцените свои привычки. Если вы не готовы чистить конструкцию дважды в день и бывать у гигиениста раз в квартал, лучше рассмотреть другие варианты протезирования.

Другие статьи